常德市卫生健康委员会对市八届人大一次会议第010号建议的回复

沈海兰代表：

您提出的《关于组织《中华人民共和国精神卫生法》执法检查的建议》收悉，现回复如下：

一、全面排查建档，加强患者服务管理

每年5月30日前在全市范围内开展全面调查，逐户上门走访，做到逐人见面，逐人筛查，确保不遗不漏。对于纳入管理的患者，每季度随访1次，对病情不稳定的患者，每2周随防一次，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行危机干预。为进一步做好社会心理服务体系建设，今年5月对全市社会心理服务工作资源进行调查摸底，目前全市共有17家精神卫生机构（公立医院8家，民营医院9家），开放精神科床位2500余张。15家精神卫生专业机构开设心理门诊，7家二级以上医疗机构开设精神（心理）科。12家社会康复机构开展精神障碍患者康复服务，9家社会组织开展社会心理服务工作。精神科医师169人，每10万人人口精神科执业医师3.1名，达到中西部地区每10万人精神科执业（助理）医生数量不低于2.8人标准，乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立了精神疾病防治管理办公室，配备专（兼）职精神疾病防治人员1—2名，全市共计230余人。市康复医院牵头与全市13家医院成立了常德市精神卫生医疗联合体，建立了精神卫生专业机构与乡镇卫生院（社区卫生服务中心）双向转诊和对口帮扶机制。

截至2022年3月31日，全市累计录入国家严重精神障碍信息系统在册患者32725人，目前在册患者28392人，平均报告患病率为5.38‰；全市年规范管理患者27763人,年规范管理率为97.78%，面访患者24043人，面访率为84.68%，在册患者服药率95.03%，规律服药率92.72%，精神分裂症患者的服药率为95.27%，五率持续排名全省前列。2021年共为4775名严得精神障碍患者家属发放了监护补贴。

二、加大宣传力度，普及精神卫生知识

2017年以市康复医院为依托,开通了政府公益心理援助热线，为全市市民24小时提供免费服务，组建心理危机干预队伍，做好应急处置和心理干预。2020年市级建立心理健康讲堂，以学生常见的异常心理为切入点开展形式多样的、分层分类的专题课堂，共走进15个社区、12所学校为中小学生及学生家长8000人次开展专题讲座。各区县市每年也组织专业人员到学校开展儿童青少年心理健康教育活动不下2场。每年的精神卫生日各地采取多种宣传形式，充分利用广播、电视、报刊、互联网、手机等媒体,在全市普及精神卫生知识，提高公众对精神障碍、心理行为问题的早期预防和干预能力，减少对精神障碍患者的歧视，营造良好的社会环境，提高患者治疗的主动性和积极性，并积极倡导社区居民对已经患有重性精神疾病的患者和家庭给予理解和关心，平等对待病人，促进社区和谐稳定。

三、加强业务培训，缓解人才紧缺状况

建立常德市心理健康教育培训中心，采取以会代训、专家授课、专题培训等方式，积极推动基层人员的能力培训。每年举办精神卫生管理工作部署会和业务培训班。分七批选派85名基层医生参加全省精神科医师转岗培训，22名精神科医生通过儿童青少年心理健康教育培训考核，有效缓解了我市精神卫生专业人才紧缺状况。

四、扩大病种范围，提高基本医疗保障

我市对纳入精神疾病急性期治疗的参保患者按统筹区支付方式执行，对纳入精神疾病慢性期治疗的参保患者实行按床日付费和门诊慢特病付费两种方式。并逐步补充和扩大慢性期精神疾病门诊特殊病病种范围，推进门诊统筹共济方式合理分担精神疾病参保患者的医疗费用。全市职工基本医疗保险政策范围内住院报销比例：政府办基层医疗机构100%、一级医院95%、二级医院95%、三级医院90%。按照2021年印发《常德市医疗救助实施细则》（常政办发〔2021〕25号）文件，对参加基本医疗保险的困难人员实施住院医疗救助和门诊医疗救助。重度精神病患者属于二级残疾人，依规纳入二类救助对象进行救助。二类救助对象：起付线1500元，按70%予以救助。救助对象凭本人身份证和特殊身份证明资料到市域内医保定点医疗机构就医时，直接享受医疗救助待遇。由医保定点医疗机构按《医疗救助实施细则》规定实行“一站式”结算。对基本医保、大病保险（大病互助）和医疗救助三重制度支付后，政策范围内个人负担医疗费用仍较重，且经相关部门认定，有返贫致贫风险的人员，可予以再救助。2021年9月1日起，我市已正式启用国家医疗保障信息平台，所有医疗保障业务和救助业务均可在医疗机构直接结算。

下一步将广泛利用大众传媒，采取多种群众喜闻乐见和行之有效的方式，引导公众特别是用人单位、学校等重点人群关注心理健康，提高全社会对精神卫生的认识。全力推进公办精神卫生福利机构建设，积极发挥辐射居家的康复服务作用。积极拓展街道社工站（点）服务功能，通过购买服务等方式，将专业社会工作服务纳入精神障碍患者社区服务中，为精神障碍患者建档立卡造册，做到“一人一档一案”，提供个性化服务，帮助精神障碍患者逐步摆脱疾病，回归社会。每年组织相关部门联合开展督导检查，督促各级政府、相关部门和单位、基层各级组织增强对精神卫生工作重要性的认识；加强基础设施和队伍建设，完善服务体系，强化资源共享，进一步提升严重精神障碍管理服务工作的科学、标准化、规范化水平，从源头减少严重精神障碍患者肇事肇祸事件发生。

感谢您对卫生健康工作的关心和支持！

常德市卫生健康委员会

    2022年5月25日

签 发 人：朱正权                 联 系 人：史启寅

联系单位：常德市卫健委           联系电话：13707368291