常德市卫生健康委员会对市政协八届一次会议第223号提案的回复

彭馨等委员：

您们提出的《关于加快推进我市医养结合养老模式发展的提案》收悉。现回复如下。

我委高度重视您们的提案办理工作，迅速组建工作专班，与民政、医保部门深入调研，共同会商，积极采纳意见建议，努力提升医养结合工作水平。

一、关于政府发挥作用，健全医养结合要素的意见。近年来，市委市政府对医养结合工作高度重视、强力支持。一是加大了政策扶持力度。将其纳入了卫生健康和养老事业“十四五”发展规划，出台了《常德市推进医疗卫生与养老服务相结合实施方案》《关于促进养老服务业健康发展的实施意见》《常德市养老服务业扶持补贴资金管理办法》，对医养结合机构给予建设、运营补贴。市民政、自然资源、住建等部门联合印发《常德市新建住宅小区养老服务用房建设管理办法》，明确提出住宅小区优先保障医疗、养老服务设施用地，按计容总建筑面积的3‰配建养老用房。二是开展了医养结合示范创建。积极开展了医养结合示范区县市和示范机构、示范项目创建，以武陵区、鼎城区、津市市为重点，打造一批务实创新、成效明显、示范性强的医养结合典型，充分发挥示范引领和辐射作用。三是积极调动社会力量参与。鼓励支持社会力量通过市场化运作方式举办医养结合机构，并给予税费、投融资、用地等优惠政策。鼓励各地采用政府和社会资本合作，通过公建民营、民办公助等方式，支持和引导建设医养服务体系。深入开展城企联动普惠养老项目，为老年人提供多层次、多样化医养结合服务。如常德鼎城区社会福利中心，融合了医疗、护理、康复、养老服务。为兴办医养结合机构具有很好的借鉴价值。四是规范了医养结合机构管理。根据国家《医养结合机构服务指南和管理指南》，制定了《常德市开展医养结合机构服务质量提升行动实施方案》，建立完善医养结合服务管理制度和标准，明确了服务内容。针对老年人不同需求，对自理、半失能、失能等老年人采取不同医养方式，提供生活照料、健康指导、健康管理、生理和心理咨询、常见病、慢性病医疗等不同服务。五是强化了监督检查，开展了医养结合机构服务质量提升三年行动，整治违法违规行动，有力维护了老年人权益。

二、关于以数字化健康管理为核心的意见。近年来，我们顺应群众需求，积极探索了“互联网+健康养老”工作。一是整合网格化平台、基层卫生信息系统、民政养老机构管理平台，开发应用医养结合信息管理平台。2022年将在武陵区全面试点。二是加快建设分级诊疗协同平台，让老年人在家门口就能享受到优质医疗服务。三是探索建立“互联网+护理”服务。已在常德市第一人民医院、常德市第一中医医院开展“互联网+护理服务”试点。

三、关于加快专业护理员队伍建设的意见。近几年，我们把医养结合人才队伍建设摆上重要位置。一是加强服务队伍专业化培养。我市汉寿县、桃源县等5所职业中等学校先后开设了老年人服务与管理专业，目前该专业在校生人数达1956人。常德职业技术学院养护专业学生4474人，全市取得国家资格证的养老护理员达1300多人，持有培训结业证护理员近1000人。二是提高养老护理员相关待遇。对市辖区通过职业技能鉴定，取得国家养老护理资格初中高级、技师等级证书，并在市辖区养老机构从事养老护理岗位的从业人员，给予每人每月200元、300元、500元、800元的养老护理员岗位补贴。三是发展社工专业人才队伍。目前，各区县市都已建立至少1支以老年协会人员、家庭照护人员、留守妇女、志愿服务者等组成的社工服务队。

四、关于探索创新医疗报销机制的意见。根据目前我国医疗卫生体系的制度安排，一是健康体检部分暂不能纳入基本医疗范畴。体检主要起疾病预防控制作用，属于公共卫生服务范畴。《国家医保局财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》（医保发〔2021〕5号）已有明确规定，健康体检费用医保基金不予支付。二是医保基金可以采取按床日、单病种付费等多种符合型付费方式。我市一直在积极推进医保支付方式改革，不断完善按病种收付费政策，单病种范围已扩大至336种，实现了同城同病同价。2020年11月，我市入选DIP国家试点城市，2021年9月底在常德市第一人民医院、常德市第一中医院、常德湘雅医院等三家医院开展实际付费。同时，积极推进县域医共体医保付费改革，按照“总额预算、结余合理留用、以收定支、收支平衡”的原则，建立对县域医共体的激励约束机制。通过建立健全支付方式体系，实现医保基金可持续，助推医疗机构良性发展。三是推动商业保险公司与基本医保机构合作。目前，常德市场已推出了多款普惠型补充商业保险产品，后续市医保局会按照上级要求给予支持并予以规范。

下一步，我们将进一步全面落实部门联系会议制度，强化部门职责、紧密协作，加大医养结合政策扶持力度，优化基层医疗卫生和养老资源布局，推动社区卫生服务机构与养老服务机构同址或邻近设置。深化医疗机构与养老机构签约合作服务内涵，提供连续性医疗救治、康复护理、生活照料等服务。推进基层医疗机构转型，建立养老床位和医疗床位按需转换机制，发展康复、护理、中医养生等医养结合服务。发展“互联网+照护服务”，完善应用医养结合信息管理平台，实行老年健康服务网格化、信息化、精准化。

非常感谢您们对卫生健康工作的关心与支持，欢迎您们今后对卫生健康工作给予更多的关注与监督。

常德市卫生健康委员会

2022年5月18日

签 发 人：朱正权                 联 系 人：宋银清

联系单位：常德市卫健委           联系电话：15197662887