常德市卫生健康委员会对市八届人大一次会议第149号建议的回复

石敏等9名代表：

您们提出的《关于深入推进医养结合，加快建设健康常德的建议》收悉。现回复如下：

一、关于推动区域健康数据中心建设的建议

2020年12月我委完成全民健康信息平台建设，平台向上与省全民健康信息平台互联，横向与市政府资源共享平台互通；向下连接33家二级及以上公立医院和基层医疗机构；完成职业病体检信息系统、血液管理信息系统、120紧急救援指挥系统和市公安局人口信息数据对接，完成新生儿医学出生证明信息和全员人口信息数据下沉，全面实现医疗数据与公卫数据互通共享。今年全市33家二级以上公立医院将完成与健康档案调阅系统对接，医务人员可以通过调阅系统实时查询到基层健康档案数据。通过全民健康信息平台建设，我们打通了医院与基层之间的数据通道，重构了医疗服务体系，整合了数据资源，促进了医疗数据开放，实现了数据共享应用，进而提升了常德市医疗服务的整体水平、规范医疗市场，全方位、多角度、多维度满足我市医疗卫生服务发展的需求。下阶段，我委将积极与省卫健委衔接，加快疾控等业务数据下沉，打通疾控、医疗、公卫数据壁垒，为跨部门、跨机构数据互通、业务协同打牢数据基础保障。

二、关于推进医防协同一体化服务的建议

一是强化传染病监测预警。建立“市、县、乡、村四级疾病预防控制体系，构建了涵盖疾控机构、医疗机构和乡镇卫生院的传染病疫情监测直报网络，目前我市共有传染病网络直报机构303家，主要负责各类传染病的诊断、登记和网络直报（代报）工作，配合疾控机构做好重点监测传染病的监测、流调、采样工作，开展突发公共卫生事件的监测和报告工作。二是慢性病防治有序开展。依托项目工作，加强慢性病防治。积极开展国家死因监测、脑卒中、肺癌筛查、儿童口腔疾病综合干预项目等工作，按照项目要求做好数据收集、登记和网络直报。2021年共计报告死亡病例39826例，粗死亡率为754.41/10万；脑卒中院外筛查4000例，院内筛查2000例；实际开展适应症目标儿童窝沟封闭9000颗牙齿，局部涂氟2000颗牙齿；肺癌筛查共评估、随访高危人群4200人、其中临床筛查1400人。三是有力提升居民健康意识。充分利用传统宣传媒介覆盖广的优势，先后多次在常德电视台、常德日报、政府网站，播放或刊发家庭医生签约和公共卫生相关政策与服务内容；利用每年的5.19世界家庭医生签约宣传月开展“进社区、进机关、进学校、进企业、进乡村”活动，开展健康服务和知识政策宣传；基层医疗卫生机构均建立了家庭医生签约服务微信群，线上无限次的向签约群众宣传家庭医生签约和健康知识等内容，解答群众对家庭医生签约政策和常见病、多发病的诊治及健康管理方面的咨询，引导公众自觉关注、维护自身健康行为。四是推进公共卫生和临床医疗资源有效融合。为践行基层慢病医防融合工作新模式，我们下发《关于做实做好基层高血压防治管理工作及开展基层高血压防治管理试点工作的通知》（常卫函〔2018〕102号），以高血压、糖尿病等两种慢性病为突破口，建立政府主导、部门协作、专家指导、机构落实、居民参与的工作机制，成立基层高血压防治管理工作领导小组和专家指导组，建立分工明确，协作有效的“行政—二级以上医院—疾控中心—基层医疗机构”四位一体的管理架构，积极构建以基层医疗机构为慢病筛查和健康管理网底，以市第一人民医院和市疾病预防控制中心为技术指导和疑难杂症诊治的慢病“防、治、管”闭环体系，力求通过推进医防队伍、资源配置、医疗服务融合，为人民群众提供全方位全周期的医疗卫生服务，对促进“以疾病治疗为中心”向“以健康管理为中心”转变，重塑医疗卫生服务新模式具有重要意义。

三、关于完善政府投入保障及适当增长机制的建议

一是督促区县市落实基层医疗卫生机构“公益一类”财政保障。2021年市委市政府督查室将区县“公益一类”财政保障纳入重点工作督办事项并下发通报，督办各地逐步解决基层医务人员的保障问题，除武陵区足额保障到位，石门县、澧县、临澧县“公益一类”财政保障5万元左右，汉寿县、津市市的“公益一类”财政保障2万元左右，桃源县、安乡县、鼎城区的“公益一类”财政保障较低。今年常德市深化医药卫生体制改革真抓实干成效明显督查激励将基层医疗卫生机构“公益一类财政保障”年人均经费未达4.5万元区县市实行“一票否决”，以此激励各地争先创优。二是加强基层医疗卫生机构建设。市委市政府出台了《常德市完善医疗卫生服务体系加强医疗卫生服务能力建设三年行动方案》常办发〔2021〕2号，市县乡三级统筹安排近1.5亿元专项资金，推进乡村医疗卫生机构标准化建设。2018年至2021年，省财政每年投入2.46亿元加强乡镇卫生院业务用房修缮和设备配备。借此东风，我市建制乡镇卫生院标准化建设达标率98.41%，彩超、全自动生化分析仪、救护车等设备配备率大幅上升。为推进行政村卫生室建设，市财政以“以奖代补”的形式支持村级医疗卫生设施建设，2021年安排行政村卫生室入驻村级综合服务平台奖补资金200万元，行政村卫生室标准化建设达标率99.48%、公有产权率94.06%。三是落实村医购买养老保险。明确落实每个行政村卫生室补助运行经费6000元/年（其中市级为市辖区每年行政村卫生室补助1500元/年，为省财政直管县每年行政村卫生室补助1000元/年），市财政安排行政村卫生室运行补助165.85万元，2022年预算安排行政村卫生室运行补助165.85万元。优先保障60岁以下在岗乡村医生参保问题。通过这些政策的逐渐落实，基层医疗卫生机构保障水平逐步提高，基层医疗卫生机构活力不断增强。四是完善家庭医生签约服务激励机制。市卫健委、市人社局、市财政局等部门联合制定了《常德市家庭医生签约服务工作实施方案》，明确要求各县市区政府卫生健康行政部门根据家庭医生签约服务工作要求和相关指标，制定考核与奖励办法，对签约医生（团队）进行考核，将服务对象健康状况和居民满意度纳入考核指标,加强签约服务质量考核,考核结果与家庭医生团队的签约服务收入挂钩,根据绩效考核结果进行奖励，确保签约服务质量。方案要求在编制、人员聘用、职称晋升、在职培训、评奖推优等方面重点向承担签约服务工作的人员。五是做好基层人才培养。省级从2021年至2025年开展基层医疗卫生机构本土化专科层次的人才培养工作（基层医技特岗生，有编有岗免学费），培养对象毕业通过考核合格后可到乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心工作。市级已将乡村医生本土化定向免费培养纳入《常德市完善医疗卫生服务体系加强医疗卫生服务能力建设三年行动方案（2021—2023年）》常办发〔2021〕2号，自2021年至2023年连续三年，累计培养300名全日制专科临床医疗卫生人才充实我市村医队伍，市县财政将投入约900万元用于此项目。

常德市卫生健康委员会

2022年5月23日

签 发 人：朱正权                 联 系 人：黄波

联系单位：常德市卫健委           联系电话：13973600887