常德市卫生健康委员会对市政协八届一次会议第230号提案的回复

胡榕委员：

您提出的《关于将儿童体检费用纳入公共卫生范围的提案》收悉。现回复如下：

一、关于将儿童体检费用纳入医保费用统一管理的问题

根据目前我国医疗卫生体系的制度安排，公共卫生服务向全体居民提供公益性的公共卫生干预措施，主要起疾病预防控制作用的体检等预防类检查均属于公共卫生服务范畴。《社会保险法》第三十条明确规定，应当由公共卫生负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。因此，体检等项目应通过公共卫生服务等渠道予以解决。同时，《国家医保局财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》（医保发〔2021〕5号）已有明确规定，健康体检费用医保基金不予支付。

二、目前儿童健康管理情况

      我市于2019年开始启动国家基本公共卫生服务项目。实施国家基本公共卫生服务项目，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是我国政府针对当前城乡居民存在的主要健康问题，以儿童、妇女、老年人、慢性病患者为重点人群，面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务。其中0—6 岁儿童健康管理服务包括新生儿家庭访视（新生儿出院后 1 周内,医务人员到新生儿家中进行,同时进行产后访视）、新生儿满月健康管理（新生儿出生后 28—30 天,结合接种乙肝疫苗第二针,在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访）、婴幼儿健康管理（满月后的随访服务均应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行,偏远地区可在村卫生室、社区卫生服务站进行,时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时,共 8 次）、学龄前儿童健康管理（为 4—6 岁儿童每年提供一次健康管理服务）和健康问题处理（对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因,给出指导或转诊的建议）。2021年，全市基层医疗卫生机构新生儿访视29431人，累计对0—6岁285443名儿童进行健康管理。儿童健康管理服务的内容主要包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况,进行体格检查和心理30行为发育评估,血常规（或血红蛋白）检测和视力筛查,进行合理膳食、生长发育、疾病预防、预防伤害、口腔保健等健康指导。2021年，全市原基本公卫项目补助资金达到了70元/人的标准，根据原湖南省卫计委、省财政厅《关于调整完善我省基本公共卫生服务经费分配比例的指导意见》，其中儿童保健占10.20%，即人均7.14元。补助资金由中央和地方各级财政预算安排，用于基层医疗卫生机构按统一规定的基本公共卫生服务项目范围内容（第三版基本公卫服务规范）为城乡居民免费提供服务。其服务内容按照国家服务规范只向0—6岁儿童提供基础和基本服务，义务教育阶段学生健康体检和学龄前儿童的自费部分暂未纳入基本公卫服务范畴。随着经济社会发展，我们会通过各种渠道呼吁中央和省相关部门在充分调研的基础上，研究将义务教育阶段学生健康体检和学龄前儿童体检的自费部分纳入普惠服务内容的可能性，最终能适时纳入。

非常感谢您们对卫生健康工作的关心与支持，欢迎您们今后对卫生健康工作给予更多的关注与监督。

常德市卫生健康委员会

2022年5月16日

签 发 人：朱正权              联 系 人：石佳鑫

联系单位：常德市卫健委        联系电话：15873665050