常德市卫生计生委对市政协七届一次会议第28号提案的回复

李湘委员：

您提出的《关于提高基层医疗机构业务素质的提案》收悉，现回复如下：

1.关于组建医疗集团，加强医联体建设的建议。近年来，我们积极探索医疗联合体建设，全市总体上组建了三个医疗联盟。医联体的目的是以协同服务为核心，以医疗技术为支撑，以利益共享为纽带，积极支持医疗机构构建多种形式的医疗联合体。组建医联体是在城市以三级医院为龙头，与二级医院、社区卫生服务中心建立城市医疗联合体；县域以县级公立医院为龙头，与乡镇卫生院建立县域医疗联合体。在医联体内建立分工协作机制，推动优质医疗卫生资源优化整合、合理流动、下沉基层。在这方面我市正在做有益的尝试，比如去年市第四人民医院正式加盟湖南儿科医联体；市妇幼保健院成为湖南儿童医院医疗联合体协作医院；市三人民医院、市七人民医院和常德职院附二医院组建医疗集团、市第一人民医院成为津市人民医院的指导医院等都起到了更好的优化医疗资源布局，推进优质医疗资源下沉，提升基层医疗卫生服务能力的作用。我们也准备探索通过县乡村一体化医疗联合体等方式，进一步提高基层服务能力。

2.关于帮扶基层医疗机构的建议。为促进改善基层医疗水平，原湖南省卫生厅《湖南省“万名医师支援农村卫生工程”项目工作实施方案》（湘卫医政发〔2013〕9号），明确中央财政对每名派驻医师按每年2.4万元的标准给予支援医院补助；省级财政补助标准为每名派驻医师0.5万元／年，主要用于补助支援医院为派出人员支付的工资、津贴和适当的工作补贴等。从2010年实施“省直管县”财政体制开始，按照一级政府一级财政的管理体制，县市区政府应担负起促进基层医疗事业发展的主体责任，自行决定、自行负担对县级基层医疗机构的补偿，保障好下基层专家的补贴补助。根据即将出台的《常德市关于进一步加强基层医疗卫生服务体系建设的实施意见》（以下简称实施意见）明确规定，二级及以上医院要有计划地安排中高级技术人员定期到基层医疗卫生机构开展技术指导，晋升副高级职称以上职称时，须到基层医疗卫生机构服务一年。基层医疗卫生服务机构要安排技术人员定期到二级及以上医院、预防保健机构进修学习。通过多措并举方式将为基层医疗机构的管理、人才培养起到积极推动作用。

3.关于双向转诊，开展分级诊疗的建议。建立并完善了分级诊疗和双向转诊的治疗模式。建立不同级别医院之间，医院与基层医疗卫生机构、接续性医疗机构之间的分工协作机制，健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制，逐步实现基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治的诊疗体系。即将出台的《实施意见》明确要求基层医疗卫生机构与上级医院之间建立固定协助关系，开通转诊绿色通道，协作医院应当为基层医疗卫生服务机构预留一定比例的门诊号源，优先安排转诊患者就诊，鼓励协作医院医生到基层医疗卫生服务机构多点执业，通过坐诊、带教、查房等多种方式，提升医疗业务能力。

4.关于加强基层医疗机构医务人员培训教育的建议。《实施意见》要求制定相关医务人员培训规划，开展医学知识岗位培训。到2020年连续五年在全市基层卫生系统开展在岗卫技人员学历教育，力争到2020年全市乡镇卫生院所有在岗卫技人员具备大专以上学历，20%以上的达到本科学历。鼓励市直、县直综合医院与乡镇卫生院结对帮扶，通过业务指导、人员上派进修等，为提升乡镇卫生院服务能力起到积极作用。省卫生计生、教育部门统筹规划，针对未设置卫生室的“空白村”、以及边远地区乡村医生严重老龄化的地区，依托省内有关高校设立培养基地，实施乡村医生本土化人才免费定向培养。目前为止，我市已培养全科医生953人，我们计划在未来4年时间通过全科医生转岗培训、住院医师规范化培训全科专业人才培养、订单定向医学本科生培养及助理全科医生培训等多种方式来加大全科医生的培训力度，确保达到2020年每万人口拥有2.2名全科医生目标。

5.关于进行正确的舆论导向，引导市民有序就医的建议。为切实发挥宣传工作的先行先导作用，为推动卫生计生工作改革发展提供强大思想保证和舆论支持，我委今年出台了《常德市卫生计生委关于加强新时期全市卫生计生宣传工作的意见》，对综合医改和全市卫生计生政策为重点的工作开展全方位、广覆盖、多媒体宣传工作进行了全面部署。我委通过常德日报、常德晚报和电视台等新闻媒体专栏定期刊

登和播放医改政策和卫生健康知识。桃源县通过“村村响”“长期响”宣传活动在全县广播系统每周播放医改和基本公卫宣传政策3次以上。武陵区通过“武陵卫计微信公众号”“卫生通短信群发服务平台”两个平台，大力宣传健康知识和有关政策。安乡县通过县电视台专栏定期播放有关惠民政策内容。据统计，2016年全市累计开展政策宣讲和健康咨询活动4605次，举办健康知识讲座12175次，宣传栏内容更新14754次。印发政策宣传单和宣传折页3375493份。我们将来还要加强宣传，充分利用报纸、广播、电视、网络、手机等主流媒体和宣传单、宣传手册、宣传栏、公示牌等形式，结合健康教育宣传、义诊咨询、重点人群免费体检、家庭医生签约服务等内容，主动宣传基层首诊、逐级转诊、双向转诊的意义，切实呼吁老百姓改变不合理就医习惯，积极引导民众合理有序就医。

非常感谢您对卫生计生工作的关心与支持，欢迎您今后对卫生计生工作给予更多的关注与监督。

                                                           常德市卫生和计划生育委员会

                                                                 2017年5月31日