常德市卫生健康委员会对市人大七届三次会议第71号建议的回复

常卫案〔2019〕8号B类

李辉代表：

您提出的《关于解决公办医疗机构药品价格虚高的建议》已收悉，现回复如下：

一、关于群众反映鼎城区蒿子港镇卫生院药品价格的问题的调查情况

从我委和医保部门的调查情况来看，鼎城区蒿子港镇卫生院所使用的“盐酸二甲双胍肠溶胶囊0.5*48/盒”（北京圣永制药有限公司生产，常德市大成医药有限公司配送，单价为31.25元）和“格列齐特分散片”（南昌弘益药业生产，常德市华斌医药有限公司配送，单价为30元）均按照相关采购规定，在“湖南省医药集中采购平台”中集中采购，且严格执行了国家“两票制”和“零差率”政策，暂未发现医疗机构加价销售等违纪违规行为。

二、其它有关情况说明

1.2019年元月，副市长涂碧波率相关职能部门实地调研，走访乡镇卫生院7家、村卫生室12家、基层医疗机构负责人20人、村支部书记2人、参保患者数十人，提取药品品种信息1154条，人工比对药品价格5000多次，比对药品零售企业超过30家。共提取乡镇卫生院1154条药品价格信息与本地主要药品零售企业进行价格比对，其中415种药品价格高于药品零售企业，482种低于药品零售企业。随机抽取的牛黄上清胶囊、消炎利胆片等10种常用药品与周边药品零售企业对比，3种药品价格高于药品零售企业，7种低于药品零售企业。数据显示，基层医疗机构药品价格与药品零售企业存在差异，但不是绝对偏高。部分价格偏高品种，特别是村卫生室自行采购、自主定价的品种，可能给患者的价格感受较为直观，更容易影响群众的总体评价。

2.与药品零售企业相比，基层医疗机构营运方面劣势明显：一是配送渠道不同，大型药品零售企业自己具备配送功能，可通过与生产厂家谈判，自行组织甚至指定生产专营药品，获得价格优势；二是定价机制不同，基层医疗机构只能按照统一平台价格零差价销售药品，而药品零售企业可以根据营运需要随时调整价格，甚至进行负成本销售，对平台价格形成冲击；三是资金效益不同，公立医疗机构基本药品采购配送资金回笼周期较长，相应财务成本计入配送企业成本，而药品零售企业及时结算，可获取价格利益最大化。

三、下一步工作打算

建立全市药品集中储备机制，对公立医疗机构所采购药品的品种、价格等实行动态管理，对急抢救药品、短缺药品、常用药品分阶段的实施集中储备，统一配送，力争做到全市价格统一，供应保障稳定。

非常感谢您对卫生健康工作的关心与支持，欢迎您今后对卫生健康工作给予更多的关注与监督。

常德市卫生健康委员会

2019年6月25日