常德市卫生健康委员会对市人大七届三次会议第31号建议的回复

常卫案[2019]4号A类 

侯立群等代表：

您们提出的《关于出生缺陷防控的几点建议》已收悉，市卫生健康委党组高度重视，经专题研究，现将有关情况回复如下：

一、关于加强乡镇妇幼专干及村级妇女主任对育龄妇女管理的问题。

1、根据国家基本公共卫生服务项目管理的要求，所有育龄妇女包括外出务工孕产妇均可享受国家基本公共卫生均等化服务。我市户籍地管理人员根据实际情况，经常将出生缺陷防控的相关政策及科普知识通过微信、微博或短信等新媒体形式进行广泛宣传，让广大育龄妇女知晓国家相关政策及有关孕育知识。

2、据调查，石门县有18个乡镇，目前共有妇保儿保专干共74人，其中妇保专干37人，儿保专干35人，妇保兼儿保专干2人，没有一个乡村医生兼妇保儿保专干。为提高他们的业务素质和服务水平，市县两级卫生健康行政部门每年经常组织业务知识培训，今后也会积极采纳人大代表们的建议，继续加大基层人员培训力度。

二、关于落实三级防范措施，强化免费婚检的问题。

免费婚前医学检查是出生缺陷防控一级预防措施的一项重要内容，我市已将此项工作纳入到了妇幼健康工作考核指标体系，占3%权重。近几年通过实施妇女儿童健康水平提升工程，婚前医学检查率逐年提高，2019年上半年全市婚前医学检查率达到了92.33%，石门县婚检率也达到了96.56%。据国家年报数据显示，石门县2017年，2018年婚前医学检查率分别为97.3%和93.79%，近几年石门县均超过省市规定的考核指标（90%）。

按照国家政策，免费婚前医学检查系自愿的原则，不能采取强制措施，为真正实行优生优育，防止缺陷儿的出生，市卫生健康委积极与民政部门联系沟通，目前已派妇幼保健院专职工作人员在民政局婚姻登记处工作，其主要职责是在婚姻登记时向育龄人员免费发放出生缺陷宣传资料、引导申请结婚登记的夫妇参加和接受出生缺陷防治免费服务等。我们也会积极督促各区县市卫生健康行政部门与民政部门积极沟通，逐步提高婚前医学检查率。

1、关于无创DNA基因检测及加强出生缺陷经费投入的问题。

2、产前筛查是2017年开始实施的省政府重点民生项目，也是出生缺陷防控的二级预防措施之一，为落实好这一重点民生项目，确保每个孕产妇享受到国家这一惠民政策，省市两级下发了《湖南省出生缺陷防治办法》（湖南省人民政府令第275号）《常德出生缺陷防治实施方案》（常政办发{2016]15号）和《常德市卫生和计划生育委员关于进一步加强产前筛查和产前诊断管理的通知》（常卫函[2017]152号）等诸多文件。2018年全市产前筛查率达到了124.32%。为进一步提升产前筛查质量，市卫生健康委经常组织专家对全市免费产前筛查项目进行质量控制及督导检查，该项工作由于管理到位，2018年市卫生健康委被常德市委办公室和常德市人民政府办公室评为落实省政府民生实事项目优秀单位。

2、无创DNA基因检测不适于普通人群，只适应于血清筛查临界风险的孕妇。对于筛查出有临界风险的孕妇，我们医务人员会积极建议他们行无创DNA基因检测，该项检测技术虽费用偏高，但它对于唐氏综合征的检出率达到90%以上，从而可以有效的防止缺陷儿的出生。在当前技术水平下，若将无创DNA基因检测费用降低，则会明显影响到测序成本的投入，导致检测准确性大大下降，不利于出生缺陷防控工作的开展。

3、免费产前筛查是一项利国利民的民生工程，财政投入也非常重视，每年都投入大量经费，2018年全市共投入500多万元用于开展免费产筛项目，2019年市卫生健康委也将与财政部门积极沟通，争取财政部门加大对出生缺陷防控的投入力度。

非常感谢您们对卫生健康工作的关心与支持，希望您们今后对卫生健康工作给予更多的关注与监督。

常德市卫生健康委员会

2019年8月5日