常德市卫生健康委员会​对市政协七届四次会议第257号提案的回复

曹慧委员：

您提出的《关于完善和加强社会办医疗机构管理的提案》已收悉，现回复如下：

一、全市社会办医疗机构基本情况

截至2019年底，全市共有社会办医疗机构1250家，其中医院86家，门诊部20家、诊所1138家，独立医学检验中心2家，安宁疗护中心2家，独立血液透析中心2家（省发证），占全市医疗机构总数5218家的24%。86家医院中，市直发证51家，区县市发证35家；综合性医院48家，专科医院38家；二级甲等综合医院1家，二级综合医院7家，参照二级管理28家，未定级50家。正在停业整改3家。社会办机构使用卫生技术人员5206人，占全市卫生技术人员总数（39547人）的13.2%；床位数8137张，占全市总床位数（41659）的19.5 %；医疗收入3.48亿元，占全市总收入（54.28亿）的6.41%。      

二、近年来对社会办医疗机构管理情况

近些年来，依据国家政策，为缓解看病难、看病贵的问题，我市发展了一批社会办医疗机构，对卫生健康事业发展起到了一定的补充作用。但是，在发展过程中也暴露出了一些问题。去年我们针对医疗机构存在危及医保基金安全的一些乱象，切实加强了对社会办医疗机构的监管，主要做了以下几个方面的工作：

1.出台了相关文件。鉴于社会各界、患者反映的民营医疗机构目前存在的各种问题，为加强市本级职工基本医疗保险协议医药机构管理，规范服务行为，2016年6月21日我市制定《常德市市本级职工基本医疗保险协议医药机构管理试行办法》明确了医药机构的规划布局、申报条件、确定程序及责任追究等具体条款，从重准入转向重管理，着重加强事中监管，完善退出机制，提高管理效率。市卫健委出台了《关于实施医疗机构管理“七严禁”的通知》。该文件中明确了医疗机构严禁违规开展义诊活动、严禁套取医保资金、严禁以任何形式参与“医托”、严禁非法和超范围执业、严禁乱打医疗广告、严禁外包或出租科室、严禁“乱收费、乱诊疗、乱用药”。按照文件精神，先后对常德惠民医院、武陵区颐养苑综合医院、德山民惠康医院、常德志芬医院、常德柳叶湖新城医院、常德德山莲康医院、常德芙蓉医院、常德德华医院、常德德山莲心医院、常德德山五一医院等多家医院的违规问题进行了处理。特别是终止常德柳叶湖新城医院和常德博雅医院的医保协议。

2.加大了巡查督导力度。去年，我们对市直发证的51家社会办医院采取定期和不定期巡查12次，针对发现的问题，我们及时提出了整改意见，全年共发出整改通知书32份，约谈医院投资人或负责人7次。分管领导分别对常德军创医院、常德肛肠医院、德山莲池医院的法人进行了约谈。

3.推进了规范经营。一方面狠抓服务项目和价格公示。所有社会办医院的医疗服务价格必须全部公示。另一方面严厉处置医院套保行为和乱收费。自去年4月，我们开展了打击骗取套取医保基金专项整治行动，把是否存在伪造医疗文书、是否存在采取挂床住院、是否存在利用参保人身份证及以各种名义开展免费救治等11种违法违规行为作为重点整治内容。共查处违规行为62 起，其中违规经办机构13个，违规医疗机构61个，违规参合个人11人。处理医疗机构33个，处理人数13人，其中：医护人员7人，参合个人6人；行政处理1人，追缴资金额35.6万元。 

4.很抓了质量管理。一是抓培训，针对民营医院存在的质量问题，去年我们举办了三个培训班（护理、院感、核心制度落实）。二是抓达标。主要抓了病历、护理、院感、供应室四个达标工作，特别是供应室达标取得了比较好的成效。全市共有6家民营医院达标，其余的均与二级公立医院签订了服务协议。三是抓整改。凡是发现存在严重质量安全隐患的，我们紧抓不放松，坚持现场督办整改到位，如对存在严重安全隐患的常德力正骨康医院、德山五一医院，我们反复多次派人到该院重点督导整改。

三、下一步完善和加强社会办医疗机构管理的主要措施

1.严把审批关口。为深化“放管服”改革，优化医疗领域审批流程、提高审批效率，充分发挥卫生健康行业主管部门作用，中共中央办公厅 、国务院办公厅印发的〈关于深入推进审批服务便民化的指导意见〉中明确规定：二级及以下医疗机构设置审批与执业登记“两证合一”。除三级医院、三级妇幼保健院、急救中心、急救站、临床检验中心、中外合资合作医疗机构、港澳台独资医疗机构外，举办其他医疗机构的，卫生健康行政部门不再核发《设置医疗机构批准书》，仅在执业登记时发放《医疗机构执业许可证》。今后，我们在受理医疗机构执业登记申请时，将严格按照《医疗机构管理条例实施细则》第二十六条进行审核；审核完全合格的发给《医疗机构执业许可证》，并予以公示；审核不合格的，决不进行执业登记。

2.强化专科特色。在新举办医疗机构时，我们会引导投资方对设置医疗机构的可行性和对周边的影响进行深入研究,合理设计医疗机构的选址布局、功能定位、服务方式、诊疗科目、人员配备、床位数量、设备设施等，走专科差异性发展方向。对现存社会办医疗机构，特别是综合医疗机构，我们会结合该机构的人员结构、设施设备及周边服务需求，建议他们突出重点，完善流程，规范管理，实施差异性转型发展。

3.加强监督管理。一是坚持不懈地抓好医疗质量管理。过去，由于多方面原因我们对公立医院质量管理要抓得多一些，对民营医院质量管理相对做的少一些，今后我们要逐步解决好这个问题，对民营医院合理用药、合理收费、急诊急救、院感护理等进行检查督导，要求和公立医院一样，一个标准、一个尺码。今年我们将重点搞好两个培训、三个督导。两个培训，一个是院感的培训，一个是核心制度的培训。三个督导，即护理、院感、医疗安全督导。二是加强服务行为监管。整合力量，坚持医政、医保整体联动，按照相关制度定期汇总情况，共同研究处置诸如义诊体检、非法执业、虚假广告、乱收费、套取医保资金等问题，对凡是违反规定的，一律严肃处理。三是建立完善征信机制。对所有医疗机构实行台账管理，建立医疗机构不良执业行为计分台账，纳入医疗机构年度校验，累计达到一定分值的，年度校验为不合格，并向社会公示，实现我市社会办医院良性发展。

非常感谢您对卫生健康工作的关心与支持，欢迎您今后对卫生健康工作给予更多的关注与监督。

常德市卫生健康委员会
                              2020年6月15日