常德市卫生健康委员会​对市人大七届四次会议第245号建议的回复

杨友莲等代表：

你们提出的《关于实施女性生殖健康免费普查的建议》已收悉，现回复如下：

一、关于“加强各级妇幼保健机构建设，设立专门机构，组织专门人员负责女性生殖健康免费普查工作”建议

按照《湖南省人民政府办公厅关于印发<医疗卫生领域省与市县财政事权和支出责任划分改革实施方案>的通知》（湘政办发〔2019〕40号）文件，医疗卫生机构能力建设属于能力建设大类中的医疗卫生机构改革和发展建设项目，按照隶属关系由同级财政承担支出责任，市财政主要对市妇幼保健院的建设负有责任。按照目前市本级医疗卫生机构布局整体设计，市一中医院新建大楼搬迁完成后（市一中医院项目建设已于2019年开始启动，预计2021年底建成），市妇幼保健院将整体迁至市一中医院现址，搬迁后，市妇幼保健院的建筑面积和医疗设备等医疗服务能力将得到较大提高，医疗环境将得到较大改善，有利于该院进一步发挥其妇幼保健专科医院的优势。市财政部门强化县市区财政部门对当地妇幼保健机构投入的指导和督导。目前，市、县两级妇幼保健机构均按照妇幼保健设置要求，设置了妇女保健部，妇女病普查普治工作和“两癌”免费检查项目均由妇女保健部具体承担，全院统一调度。

二．关于“财政拨付专项经费，实施女性生殖健康免费普查，坚持妇幼保健机构的公益性质”建议

1.全市妇女病免费普查现状。2007年，湖南省开展了以三年为一周期的农村妇女病普查普治工作，我市各地均已开展。根据《国务院关于医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》和《湖南省农村妇女“两癌”检查项目管理实施方案》文件精神，2009年，国家开始实行农村妇女免费两癌检查试点项目，2014年全面铺开，三年为一周期。2019年开始覆盖农村和城镇低保适龄女性。2019年全市妇女病普查应查人数为570381人，实查人数为568263人，筛查率达99.63%。检出妇女病149434例，检出率为26.30%，其中阴道炎92488例，检出率为16.28%，宫颈炎37583例，检出率为6.61%，尖锐湿疣216例，检出率为38.01/10万，宫颈癌84例,检出率42.08/10万，乳腺癌70例，检出率34.79/10万，卵巢癌4例， 检出率0.70/10万。做到了早发现、早诊断、早治疗，为提高我市妇女的生命质量，提高生殖健康水平做出了贡献。

2.足额拨付项目工作经费。对于市妇幼保健院开展各公共卫生等免费项目的经费，省市都给与了足额的专项经费保障，2019年，市财政共拨付市妇幼保健院959.5万元经费，其中项目经费424.81万元，基本经费534.69万元，基本经费中有84万元的妇幼保健专项可统筹用于妇幼保健工作。市财政对市妇幼保健院的补助从2015年的540.62万元增加到2019年的959.5万元，增长了77%，在市财政保障能力较为紧张的情况下，仍然保持了对妇幼保健事业投入的增长。

3.强化县市区财政部门对当地妇幼保健机构投入的指导和督导。坚持发挥妇幼保健机构专业优势的原则，指导县市区财政部门加大对妇幼保健机构发展的扶持，通过合理引导专业机构和综合医院的发展，使当地医疗资源布局更加优化，妇幼保健机构得到持久良性发展。 

三、“完善基层妇幼卫生服务体系，为妇女提供均等化生殖健康保健服务”

1.建强工作体系。湖南省人民政府办公厅出台了《湖南省人民政府办公厅关于印发<湖南省公立医院人事编制管理改革试点实施意见>的通知》（湘政办函〔2016〕64号），明确“落实公立医院用人自主权。试点医院根据岗位需要，按照公开招聘政策规定制定招聘方案和计划，报主管部门和人力资源社会保障部门备案”，也明确了“县招乡用”。目前，个别县由于与相关部门沟通不力、个别部门不放权导致人员自主招录未落实。今后，我们将督促各县加强部门沟通，整体联动，积极落实公立医院用人自主权。2020年5月11日召开的常德市委常委议事协调会议已明确“将市县妇幼保健院履行保健职能的公卫人员纳入财政全额保障”、“市妇幼保健院人事代理人员转为控制数人员”，市卫健委明确专门领导落实此次会议精神。

2.提高基层服务能力。针对薄弱环节，加强乳腺癌诊治技术水平，对于专科医生缺乏的状态，市级培训部分有经验的妇产科医生参与乳腺癌检查（如汉寿县2020年已开展），对性传播疾病包括尖锐湿疣、淋病的规范诊治，同时对高发县市区，重点开展健康教育，提高农村妇女健康知识知晓率，达到防患于未然的一级预防效果。

3.争取领导支持。我委将积极向市委、市政府领导汇报，争取解决乡镇卫生院从事公共卫生部分人员无编制问题，让这部分人安心工作，尽职履责，坚持妇幼保健机构的公益性；争取财政支持，拨付一定的专项经费，把免费的妇女病普查普治工作开展起来，尤其是城市区（“两癌”免费项目我市暂没有涵盖所有的适龄妇女），为完成“两纲”终期目标，为妇女提供均等化的生殖健康服务，提高全市妇女的生殖健康水平而努力。

四、关于“普及生殖健康知识，提高妇女自我保健意识和能力”建议

现在“两癌”检查涵盖妇女病普查，生殖健康健康宣教蕴含于“两癌”宣传推动工作中。按照《常德市农村适龄和城镇低保适龄妇女免费检查实施方案》，卫健部门联合妇联充分利用妇联组织体系，深入乡镇（街道）、村（社区）、家庭，开展多种形式的宣传发动组织工作。2019年充分利用微信、官网、宣传折页、宣传栏等开展宣传，借助“3.8”妇女节，举办了“为了姐妹们的健康与幸福”公益活动11场次，接受宣传人次达25000余人。

非常感谢你们对卫生健康工作的关心与支持，欢迎你们今后对卫生健康工作给予更多的关注与监督。

                          常德市卫生健康委员会

                            2020年6月15日