​常德市卫生健康委员会对市人大七届四次会议第249号建议的回复

沈红等代表：

你们提出的《关于加强村医队伍的建议》已收悉，现回复如下：

一、关于建立有效的准入培训机制，提高乡村医生素质的建议

针对村医年龄结构严重老化，学历水平低下等问题，省、市卫健委出实招、出政策、出经费，依托省内有关高校设立培养基地，实施乡村医生本土化人才免费定向培养。近几年来全市共有375人参加了乡村医生本土化人才培养，在常德市高等职业技术学院学习。通过定向培养教育，提高他们的实践技能，毕业考试合格后到所辖的村卫生室工作。因村医和基层免费本土化人才培养名额毕竟有限，我们督导各区县市加强乡村医生后备力量建设。要求各地卫健行政部门积极主动向党委、政府汇报，争取更多培训资金，用于乡村医生本土化培养。同时，市财政安排了专项经费，用于组织全市卫生系统的各种专业培训。近年来通过集中视频（IPTV）教学方式，开展村医岗位技能培训，累计培训4000人次。通过基层卫生健康人才能力提升培训项目，培训村卫生室乡村医生1207名、骨干村医23名。通过华医网在线注册培训40岁以下乡村医生413名。

虽然做了不少工作，但与现实需求相比还存在较大的缺口，我们也清醒的认识到在村医能力素质培养等方面还有较多提升的空间。目前，我委正拟制医疗卫生和公共卫生高质量发展三年建设行动方案报市政府，计划大力实施“人才兴卫”战略，重点解决医卫人员总量不足和能力不强的问题，在配齐配强医卫人才队伍、引进医卫人才、加大人才培养力度、加强人才储备工作方面下功夫，相信通过几年的努力，村医的素质和年龄结构方面会有一定改善。

二、关于明确乡村医生身份，改善乡村医生待遇的建议

乡村医生是具有中国特色，植根于广大农村的卫生工作者，承担着基本公共卫生服务以及常见病、多发病的初级诊治等基本医疗服务。在当前从严控制事业编制的背景下，将村卫生室人员全部纳入乡镇卫生院编制管理的条件尚不具备。省卫健委、省编办、省人社厅、省财政厅、省医保局《关于进一步加强基层医疗卫生服务能力建设的若干政策措施的通知》（湘卫发[2018]3号)明确，对取得执业（助理）医师资格或卫生技术中级以上（含中级）职称或全日制医学本科（含本科）以上学历的基层医疗卫生机构急需紧缺人才，可由县级卫生健康部门商人力资源社会保障部门采取直接考核方式进行招聘，这从政策上为一部分优秀的乡村医生进入乡镇卫生院留出了空间。

目前，村医的主要收入来源为基本公共卫生服务费（按村医服务人口*补助标准）、基本药物补贴（结合基本药物使用量和村医考核结果分配）、诊疗收入（以前是一般诊疗费，现在改为家庭医生签约服务费），收入相对比较稳定，但与经济社会发展、村医需求相比较还是不够，今后，我们会积极呼吁，争取出台相关政策，设立村医岗位补助。

三、关于继续加大村卫生室的基础设施建设，改善医疗卫生服务环境的建议

近几年市委市政府不断加大对村卫生室的硬件设施投入力度，从2008年至2013年采取以奖代投的方式对全市每个村卫生室投入5000元业务用房基础建设资金，铺建了基层医疗服务机构网底；2014年至2016年完成300个贫困村卫生室建设任务，弥补了部分贫困村无卫生室的状况，按照村卫生室标准化建设、统一规划设计，坚持政府主导建设、积极争取国家和省级配套资金，基本实现区域卫生室服务网络全覆盖。在此基础上，从2011年起省卫健委统一为各村卫生室配备了简单的医疗设施设备及电脑打印机等网络设备，解决了村卫生室的医疗设备配置问题。对于少数村落无村卫生室的情况，2019年，省财政对我市75个行政村卫生室“空白村”无业务用房或房屋建设不达标的，给予标准化建设补助，补助标准为4万元/个 ，省财政共补助300万元。市财政为减轻县市区财政压力，对每个“空白村”按照2万元/所的标准给予补助，共补助150万元，此项投入有力促进了我市行政村卫生室的建设。

今年，市政府将行政村卫生室标准化建设列为市政府重点民生实事之一，全市要完成1469个行政村卫生室的标准化建设任务。实现行政村卫生室标准化建设达标率95%以上，我委已做了前期工作，对全市行政村卫生室房屋设施、人员配备、产权归属进行了摸底，也在积极与市财政局衔接，争取对行政村卫生室公有产权和标准化建设进行以奖代补。

四、关于建立乡村医生养老保险制度，稳定乡村医生队伍的建议

目前，国家尚无统一的乡村医生参加养老保险政策，具体参保政策由各省、自治区、直辖市人民政府根据实际情况制定。我省由省财政厅、省卫生厅、省人社厅联合制订了乡村医生参保政策，具体为：由卫生系统公派，与乡镇卫生院签订了劳动合同的乡村医生，以灵活就业人员方式参加城镇职工基本养老保险，其缴费标准以我省上年度职工平均工资为缴费基数，按20%比例缴纳社会养老保险费，其中乡镇卫生院承担12%，个人承担8%。城镇个体工商户雇佣的乡村医生，可以灵活就业人员方式参加城镇职工养老保险，以全省上年度平均工资为缴费基数，按20%比例缴纳社会养老保险费，费用全部由个人承担。该类对象还可选择参加城乡居民养老保险，按100/年—3000/年14个缴费档次选择参保。          

今年，省政府把每个行政村卫生室补助运行经费6000元/年纳入为民办实事的内容，运行经费省和市县按照1：1的比例承担，主要用于在岗乡村医生基本养老保险补助。相信这一政策实行后，会逐步解决乡村医生养老问题。

非常感谢你们对卫生健康工作的关心与支持，欢迎你们今后对卫生健康工作给予更多的关注与监督。

                          常德市卫生健康委员会

2020年6月15日