常德市卫生健康委2020年工作总结及2021年工作思路

2020年来，全市卫生健康系统在市委市政府的坚强领导和有力指挥下，攻坚克难、全力争先，统筹抓好疫情防控与全市卫生健康各项工作，坚决做到两手抓、两不误、两促进，确保各项工作平稳有序、顺利推进。

一、工作进展及成效

1.疫情防控常抓不懈。1月25日，我市发现第1例确诊病例；2月22日起全市无新增病例，累计确诊病例82例（其中重症11例）、疑似病例262例、无症状感染者16例，调集全市先进医疗设备、优质医疗专家、精干医护力量在全省率先采取“四个集中”救治方式，3月6日所有病例治愈清零，已连续292天无新增确诊病例，牢牢守住了医务人员零感染、院感事件零发生、确诊病例零死亡、境外疫情零输入四条底线，整个疫情防控工作得到省委省政府的充分肯定和全市人民的一致认可。围绕外防输入，加大人员排查管控力度。截至目前，全市累计摸排管控境外入常人员5330人，加大冷链物流防控力度，加强了部门协作联动，对冷冻冷藏肉品严格管理、先检后入，发现问题及时封存、销毁；对各类海鲜产品禁止进口、禁止食用；对冷链物流场所和从业人员严格落实防控措施、定期进行抽样检测；研究制定进口冷链食品预防性全面消毒工作方案，发布了《加强进口冷链食品新冠肺炎疫情防控工作的通告》，确保了冷鲜产品的绝对安全。围绕内防反弹，适时调整防控措施，实行科学精准防控。狠抓重点场所防控，狠抓爱国卫生运动，狠抓防控知识宣传，组织开展应急演练，全面提升实战经验和防控意识。围绕院感防控，层层压实责任，反复排查，发现问题及时处理。今年以来共组织市、县两级医院感染督查42次，督查督导医疗机构1105家。组织开展全市二级以上医疗机构开展院内全员培训，举办培训班9期，培训19095人。医疗机构在医院进门口设置预检分诊站点，安排人员值班值守，对来医院看病的患者和其他人员实施预检分诊，落实戴口罩、量体温、扫健康码等防控措施，截至11月，全市发热门诊共接待45938人次,留观2443人次。围绕防控体系能力建设，全力补短板、堵漏洞、强弱项，全面加强公共卫生服务能力建设,做好冬春季疫情防控工作。全市各地均常备了1个以上集中隔离医学观察点，各级各类医疗机构建立传染病监测哨点6697个，基本覆盖城乡全域，做到在线实时监测。在医疗救治能力建设上，全面加强综合医院传染病区改造，规范设置二级综合医院传染病区、发热门诊、肠道门诊，新配医疗设备，构建起分级、分层、分流的重大疫情救治体系。在物资保障能力建设上，实行市县分级集中储备和医疗机构分散储备相结合。全市集中储备十大类重要卫生应急物资230余万件套，医疗机构按照满负荷运转的要求，储备了10天以上的医疗救治物资。

2.综合医改持续推进。把综合医改作为卫生健康牵引型的工作来抓，作为重大民生工程，全力以赴抓紧抓好抓出成效。在去年综合医改评为全省真抓实干激励先进单位、扭转被动落后局面的基础上，聚焦“看病难、看病贵”问题，扎实推动各项改革举措持续深化，综合医改工作再创新成效，药占比、耗材占比、基层医疗机构门诊量占比等核心指标在全省位居前列，得到了省医改办的充分肯定。今年10月份，全省紧密型县域医共体建设现场推进会在我市临澧县召开。一是建立内部运行机制。着力推进医疗联合体内部运行机制建设，市直医疗集团正在从松散型向紧密型医联体过渡，区县市医共体正在加快实现行政、人员、财务、质量、药械、信息系统“六统一”，大部分区县市牵头医院与网点医院建立了心电、影像诊断信息系统，采取下派医生指导、接收下级医生进修等方式提升基层服务能力。今年全国三级公立医院绩效考核通报，市第一人民医院、石门县人民医院全国综合排名排位B+等次，石门县人民医院全省县级医院排名第一，临澧县在全国医共体宣传推进会上作典型发言、介绍经验。二是推进改革政策配套。医保支付方式改革方面，全市各区县市已经出台了《县域医共体医保基金总额预付方案》，实行“总额打包预付，结余留用，合理超支分担”支付方式。在医疗服务调价方面，1月1日全面取消公立医院耗材加成，市卫健、医保、财政等部门联合印发了《关于规范我市基层医疗卫生机构医疗服务价格管理工作的通知》和《常德市取消公立医疗机构医用耗材加成调整医疗服务价格的实施方案》，建立动态调整机制，组织开展了一次医疗服务调价，诊疗服务收费项目平均上调15%。在分级诊疗制度建设方面，各区县市结合实际制定患者上、下、外转诊目录，正确引导患者在医共体内、外双向有序转诊。三是启动医院绩效考核。研究制定了二级公立医院绩效考核办法，启动了二级公立医院绩效考核工作，各医疗机构根据考核要求，研究出台内部考评机制，启动全员绩效考核。目前市直医院和区县市公立医院均制定了《绩效工资分配方案》。四是强化综合监管。市政府研究出台了《常德市改革完善医疗卫生行业综合监管制度的实施方案》，全面加强了综合监管队伍、能力、信息化等建设，组织开展了多次联合监督检查。五是优化医疗服务流程。在去年的工作基础上，继续深入实施门诊病历通用、普及电子健康卡、检查结果互认、减少不必要的检查项目等十项具体举措，继续深入开展“医德医风建设年”活动，全面整治医疗服务环节和医药购销领域的不正之风，采取随机暗访、交叉检查等多种形式共组织了行业乱象督查活动，共查办医疗卫生违法案件17起，对11家单位和个人给予了警告，对9家单位给予了罚款的行政处罚。通过系列措施，进一步改善群众就医感受。

3.健康扶贫扎实推进。始终带着感情、带着情怀抓健康扶贫工作，全力保障贫困人口“有地方看病、有医生看病、有制度保障看病、少生病”。一抓工作调度推进。委党组会议先后多次专题研究健康扶贫工作，解决工作难题，将其作为全市卫生健康重点工作考核内容，严格考核、严格奖惩、严格兑现。整合科室工作职能，健康扶贫工作力量增加到6人。二抓任务落实落地。在慢病签约服务工作中，全市组织6355名家庭医生成立1385个签约服务团队，签约建档立卡贫困户34.43万余人，全市建档立卡的4.99万名四类慢病患者、5.07万名新增六类慢病患者、5.95万名其他慢病患者全部纳入管理、履约服务。在大病集中救治工作中，继续采取“四定两加强”措施，对大病患者予以专项救治、及时救治，全市确诊33种大病总人数24246人，集中救治24190人，救治到位率99.77%；建档立卡贫困人口在县域内住院，一律实行“先诊疗后付费”和“一站式”即时结算。三抓问题整改销号。围绕健康扶贫问题清零和国省普查，加大日常检查抽查力度，发现一起严肃问责一起，坚决防止反弹。市卫生健康委主要负责人带队，对各区县市健康扶贫工作进行明查暗访、督导检查，把重点放在问题整改落实上，督查发现问题较严重的或问题未整改落实到位的，约谈了卫健局长，对已整改问题出现反弹的，取消卫生健康年终评先评优资格。

4.民生实事落实落地。市卫生健康委负责的省级重点民生实事共有4项，工作中坚持把重点民生实事作为刚性指标、硬性任务，制定实施方案，加强工作调度，纳入绩效考核。采取一月一督导、一月一排名、一月一通报的方式强力推进，进展较快，成效较好。一是建制乡镇卫生院2名全科医生全覆盖已达100%，提前完成任务。二是村卫生室运行经费配套达到100%。三是完成孕产妇免费产前筛查28078人，占年度目标任务的102.40%，超额完成任务。四是完成农村及城镇低保适龄妇女“两癌”免费检查104957人，占年度目标任务的101.92%，超额完成任务。

5.项目建设成效明显。扎实推进市级重点项目建设进程，市第一人民医院急救中心妇儿中心综合大楼建设项目已启动建设，已完成基坑支护和土方部分工程；市第一中医医院异地新建项目已完地下工程，正在加速推进主体工程建设；市第二人民医院住院综合大楼主体工程已基本完工，今年将完成内部装修工程。扎实推进基层服务能力建设。全市127个建制乡镇卫生院已完成标准化建设124家，达标率97.63%，1533家行政村卫生室已完成标准化建设1514家，达标率98.8%，已完成公有产权建设1442家，公有产权率94.1%。

6.中医药事业全面发展。全面推进中医药服务能力建设，全市建制乡镇卫生院、社区卫生服务中心均规范设置中医科、中药房，建立了中医馆，配备了相应的中医诊疗设备和150种以上的中药饮片。1150家行政村卫生室、450家社区卫生室配备了必要的中医药设施，配备了100种以上的中药饮片和中成药，均能开展4类以上中医药适宜技术。组织开展重点专科评审，着力建设特色中医“名科”，全市建成国家级中医重点专科5个、省级重点和特色专科20个、市级重点专科27个。疫情防控初期，积极制发中药预防汤剂，免费发放中药预防汤剂58万人份。 “信中医、用中医、爱中医”的氛围日趋浓厚。今年7月份，专家组在开展全国基层中医药工作先进单位现场复评时，对我市给予了充分肯定。

7.爱国卫生运动持续强化。结合国家卫生城市标准和新冠肺炎疫情防控要求，深入开展爱国卫生运动，对辖区内农贸市场、商场超市等开展专项整治，各类市场严格落实“一日一清洗一消毒”制度，对农贸市场实施封闭式管理，严格落实“入市者佩戴口罩、主动测量体温”等防疫措施。积极推进卫生创建工作，今年桃源县、津市市通过国卫复审，全市新创2个“省级卫生镇”、3个“市级卫生镇”，市本级通过蝇类密度控制达标复审。

8.计生工作稳步推进。坚持每季度进行数据核查、数据分析、情况通报，2020年期内，全市出生人口数43417人，符合政策生育率98.01%，人口出生率6.79‰，自然增长率1.18‰，出生人口性别比108.21；主要考核指标继续在高水平上运行并领跑全省。认真做好奖励扶助对象确认工作，全市确认农村奖扶对象206936人、计生特扶对象15672人、城镇独生子女父母奖励对象175706人、独生子女保健费发放对象21948人，进一步做好帮扶关爱工作，自2020年1月1日起，在国家、省规定标准基础上，再次提高特别助金标准，独生子女死亡家庭特别扶助金（含生活补助）标准提高至每人每月850元；独生子女伤残家庭特别扶助金（含生活补助）标准每人每月700元。

二、存在困难和问题

1.财政投入与改革要求存在差距。财政定额补助基数额度太低，远远不能适应形势发展需要，公立医院多数是负债建设和经营，负债总额处在全省较高水平，对推进综医改合形成很大阻力，很多改革措施难以落实。

2.人才队伍建设相对滞后。一是编制总量不足。全市15家疾控机构应配备疾控人员1085人，目前仅核定编制738个，缺口347人；全市基层应配备医护人员8200多名，目前缺口近1500名。二是职称晋升困难。受单位编制和岗位设置的限制，医疗卫生机构职称晋升人员众多、通道狭窄，职称晋升十分困难。三是政策保障偏弱。常德与外市之间、市域医院之间、医疗机构与公卫机构之间奖励性绩效差距较大，导致一些优秀人才被高薪“挖走”。近三年，仅市直医疗卫生机构流失145名，年均流失48名。

3.公卫体系短板较多。主要是市县“五大体系五大中心”建设进展不快、力度不大。全市应对突发公共卫生事件上存在传染病医疗救治体系、疾病控制防疫体系、卫生应急备灾救灾体系不健全，处置公共卫生突发事件能力不足，应急指挥调度信息系统不完备，无法适应疾病预防控制和突发公共卫生事件的应急需要。

4.基层基础非常薄弱。基层医疗卫生机构“公益一类保障二类管理”政策落实不到位，大部分乡镇卫生院职工年人均工资低于乡镇事业单位的平均水平，导致人心浮动，基层医护人才引不进、留不住的问题异常突出。

5.人口问题形势严峻。2020年度全市出生人口43417人，人口出生率6.79‰，远远低于全省10.39‰、全国10.48‰的平均水平。2020年二孩出生人数已经少于全面二孩政策放开前的2015年二孩出生人数。人口老龄化严重，截至2020年9月30日，全市60 岁及以上的老年人口已达138.09万人，占全市总人口的21.58%，65岁及以上老年人104.25万人，占全市总人口的16.29%，远远超过联合国“深度老龄化”的标准。

三、2021年工作思路

1. 抓好常态化疫情防控。坚持人民至上、生命至上，实施“外防输入、内防反弹”措施，持续强化分区分级精淮防控，落实落细常态化疫情防控“三嵌入一纳入”措施，实施网格化管理，强化四方责任，筑牢联防联控、群防群控的工作体系，营造社会氛围。加快推进“五大体系”“五大中心”建设，建立卫生应急管理体系，强化卫生应急管理行政领导负责制和责任制。加强公共卫生应急管理办事机构建设，建立健全各级公共卫生风险评估等专业队伍。构建分级分层分流的重大疫情防治体系，落实全覆盖、全环节、全时段的常态化防控，持续巩固疫情防控成果。

2.全面实施健康常德行动。以健康常德行动为载体，实施疾病预防和健康促进的中长期行动，建立健全健康教育体系，普及健康和中医药养生保健知识，引导群众建立正确健康观，加强早期干预，形成有利于健康的生活方式、生态环境和社会环境。深入开展爱国卫生运动，积极开展国家卫生城市（县城、乡镇）创建以及健康城市、村镇建设活动，普及健康知识，推广健康生活习惯。

3.深化医药卫生体制改革。增强改革的整体性、系统性、协同性，巩固拓展深化医改成效。推动分级诊疗取得更大进展。完善医联体内部管理措施和考核机制，建立健全规范有序、可持续发展的医联体模式。健全现代医院管理制度。深化公立医院综合改革，巩固破除“以药补医”改革成果，完善公立医院运行新机制,扩大人事薪酬制度改革试点范围。优化调整医疗服务价格，提高政府财政投入，逐步建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制，努力减少居民个人自负卫生费用负担。

4.筑牢基层医疗卫生服务网底。继续深化基层卫生综合改革，完善基层卫生政策措施，推进分级诊疗制度建设，全面落实基层医疗卫生机构“公益一类保障二类管理”以及绩效分配“两个允许”政策。开展基层医疗机构标准化建设，统筹基层医疗卫生机构紧缺医疗设备配备，积极开展定向免费本土化人才培养。逐步实现不同等级医疗机构在诊疗行为中查阅、完善居民电子健康档案，引导建立以健康管理为中心的医疗卫生服务模式。

5.提升医疗服务能力。全面推进省级区域医疗中心建设，实施县级医院综合能力提升工程,提升医疗服务整体能力，加快中医医疗服务体系和能力建设。加快精神、妇儿、康复、肿瘤等专科医院发展。完善医学检查检验结果互认程序和机制，加快推进同级医疗机构检查检验结果互认工作，切实减轻患者医疗费用负担。推进医防协同，建立健全急慢分治制度，提高公立医院医疗资源利用效率。强化慢性病筛查和早期发现，针对高发地区重点癌症开展早诊早治工作，推动癌症、脑卒中、冠心病等慢性病的机会性筛查，加快实现高血压、糖尿病患者管理干预全覆盖,努力构建全人群、全生命周期的慢性病健康管理体系。

6.加强专科学科建设。整体推进疾病防控、医疗服务、应急处置、中医药等医卫类人才协调发展。加强高层次人才队伍建设，造就一批有影响力的带头人和团队。健全医疗卫生机构专业人才激励机制，调动医疗卫生人才的积极性。强化医疗科技创新，完善科技攻关成果转化机制。

7.严格卫生健康监督执法。推进监督执法机构规范化建设工作，加快改革完善医疗卫生行业综合监管制度，健全多元化监管体系，创新综合监督手段，探索建立有效的督察机制。加强卫生健康监督执法人才队伍建设，落实各级卫生监督执法机构人员编制。推进医疗机构、公共场所、职业卫生信用等级分类管理。加快综合监督执法信息平台建设，实现执法信息化、执法过程全程监督和层级监管。加快推进卫生健康领域社会信用体系建设，构建政府、社会共同参与的跨地区、跨部门、跨领域的守信激励与失信惩戒机制，促进医疗机构、公共场所等医疗卫生领域的诚信经营。

8.扎实做好食品风险监测。完善地方食品安全风险监测评估、标准管理体系和工作机制，健全覆盖市县食品安全风险监测网络。实施并完成市、县实验室标准化工程建设，加强人员培训。推进食品安全首席专家制度建设，推进地方食品安全风险监测数据上报信息化平台建设。

9.发展老龄健康服务。着力构建包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护等六个方面，综合连续、覆盖城乡老年健康的服务体系。

10.推进人口监测与家庭发展工作。坚持计划生育基本国策，完善配套政策措施，构建有利于全面两孩政策实施的制度体系。加强人口监测，科学把握人口发展规律，正确研判人口形势，科学制定人口政策和便民服务措施。改革完善计划生育服务管理，抓好计划生育奖励扶助制度落实、3岁以下婴幼儿照护服务、家庭发展支持体系建设、计划生育多元共治体系和能力建设、人口信息化建设等工作。