常德市作为湖南省四个县域综合医改试点市之一，以国家紧密型县域医共体建设试点为契机，以区域一体化发展为切入点，积极整合县域医疗卫生资源，建立健全县域医共体内部运行机制，构建城乡一体、资源共享、协同发展、便捷普惠的县域医疗卫生服务体系，让群众享受到医共体建设红利。

各区县市党政高度重视，强调县域医共体建设是民生改善持久战中的一项重要工作，围绕提升县域卫生健康服务能力，整合优化资源布局，助推人才、病员、基金三个下沉，纵深推进县域综合医改工作，取得积极进展，让群众在家门口就能看好病。

临澧县新安镇下坪村的苏大姐被诊断为双侧髋关节发育不良、右侧股骨头缺血性坏死，去省城诸多不便，于是选择就近在合口中心卫生院住院治疗。卫生院的骨科团队为苏大姐施行了右侧全髋关节置换术，不但免去了到省城看病就医的舟车劳累，还实打实享受到了医保政策优惠。“一共花费住院费6.1万元，县城乡居民医保报销后个人花费不到2万元！”苏大姐说。像苏大姐一样享受到实打实的县域医共体建设红利的群众还有很多。

下好一盘棋 政府统筹规划发展

医改大棋局，唯有下好制定制度的先手棋，才能制胜未来。用制度明确医共体管理权责。一是各县成立政府主要负责人为主任的医共体管理委员会，负责医共体建设政策制定、组织督查考核等工作；二是各县出台《县域医共体建设实施方案》，稳妥推进县域医共体行政、人员、财务、业务、药械、绩效为主要内容的“六统一”。三是各县制定10余个配套性文件。在人事薪酬、绩效考核、医保支付、人才流动、内部管理等方面坚持政策导向，积极努力探索，推动形成政府主导、部门协作、各级联动、权责清晰的管理体制，改革合力明显增强。如临澧县即整合全县20家医疗机构，挂牌成立了临澧县人民医院医疗集团、临澧县中医医院医疗集团。布好大局，集中力量办大事，形成了融合一家亲、发展一体化、上下一条心的集团发展新模式。

留住一群人 加强基层医疗队伍建设

医改一张网，唯有网罗留住医疗卫生人才，才能留住病员。一是引进人才，对引进的本科以上临床医学、影像学等紧缺型人才给予一定的住房补助、生活补助等激励政策，全市县级医疗机构成功引进120余名技术人才。二是培养人才，通过乡镇卫生院人才本土化培养了近百名本土医疗人才。三是留住人才，各县医管委牵头对医疗集团进行综合绩效考核，每年设立几万元绩效考核奖励基金，激发医护人员积极性。此外，临澧县等县还在全县医疗机构开展“531”活动，即每个集团每年在上级医院培训进修的医务人员50人以上，引进新技术开展新项目3个以上、培养学科带头人（或青年骨干）3人以上、引进二本或中级职称以上紧缺人才10人以上、新增省市级重点专科1个以上。强化班子和队伍建设，切实增强团队的凝聚力、向心力，推动县域医疗创新发展、高质量发展。

医患“一线牵” 群众就医很方便

医疗一条龙，唯有信息共建共享，才能打通“在家门口就医”的重要环节。一是全市建立120急救指挥中心，一个电话，5分钟出车，30分钟达到现场，把急救时间压到最短，关键时刻让信息多跑路，让群众少跑腿。二是全市各县财政投入1000-3000万元高标准建设全县统一信息平台，建立远程心电、医学影像、临床检验、病理诊断、远程会诊中心，乡镇卫生院可随时与医疗集团进行疑难病例会诊、指导辅助检查结果确认，中心检查检验结果互认共享，就医过程让患者少花时间、少花钱。三是加强家庭医生团队建设。全市共建立了1385个家庭医生签约服务团队，医生6408人，签约常住居民284.46万余人，签约重点人群173.926万人，实现了建档立卡贫困人口应签尽签。打通医院与家庭、社区、药店之间的业务链条，实现群众足不出户即可享受便捷服务。