近日，湘雅常德医院普外科乳甲团队在肖广发主任的带领下成功实施首例完全经口腔前庭腔镜甲状腺癌根治术。该手术的开展，标志着我院在甲状腺的微创治疗有了新的突破，在甲状腺微创手术的治疗策略及技术方面达到了新的水平。

    今年29岁的易女士在体检时经彩超发现甲状腺左侧叶一个约6.5x4mm的实质结节（TI－RADS4a类）。易女士怀着忐忑的心情住进了湘雅常德医院普外科乳甲病区，易女士向医生表达了既想达到根治的效果，又不想在脖子上留下疤痕的意愿。肖广发主任了解情况后，和患者耐心详细讲解了各种手术方式利弊，最终决定采用经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术，把腔镜从嘴巴里伸进去切除肿块，手术通道不长，外表也完全没有疤痕。

    手术时，医生将腔镜手术需要的3个小孔设计在患者下牙与下唇之间的口腔前庭处，每个小孔的直径约为0.5-1cm。口腔黏膜具备强大的自愈能力，再经过充分的围手术期管理，切口感染的风险可以显著降低。

    术中手术视野清晰，无甲状旁腺及神经损伤，手术顺利。术后，在乳甲外科医护团队的精心治疗下，易女士康复出院并对颈部完全无疤痕及恢复情况感到十分满意。

    据肖广发教授介绍，传统的甲状腺手术会在颈部留有5-10cm疤痕，对于年轻女性来说不仅影响美观，甚至可能导致心理创伤。随着技术的不断成熟和进步，治疗甲状腺疾病也有了各种形式的微创腔镜手术。目前常用的腔镜甲状腺手术方式有经胸乳晕、经口腔前庭、经腋窝前缘和经耳后发际。经口腔前庭腔镜甲状腺手术是目前唯一没有体表皮肤疤痕的手术方式。

    经口腔前庭腔镜甲状腺手术在不增加患者额外的手术费用情况下，手术创伤小且体表完全无疤痕，还可以同时处理双侧叶病变及双侧中央区淋巴结。但也由于操作空间狭小，要通过口腔前庭置入穿刺鞘，对手术者操作技术要求严苛。但也并非所有人都适合该手术方式，需要由专科医生结合患者情况综合判定，确保治疗安全。