“谢谢医生！感谢医生！！”一大早，常德市第二人民医院消化内科办公室里就传来了声声感谢的话语。

原来是闵奶奶的子女来接她出院了，对消化内科医务人员不断地表示感谢。74岁的闵奶奶，是消化内科前几天收治的一名直肠巨大腺瘤的患者，因无明显诱因出现大便带血半年多，结肠镜检查示肛门内口可见3.0x1.0cm占肠腔一半的巨大绒毛状病变，病理结果示：直肠绒毛管状腺瘤。为求进一步治疗，遂来到市二医院住院治疗，经消化内科主任、副主任医师王险夷会诊，湘雅附二医院吕梁教授评估病情后，决定为患者行内镜下ESD手术。

ESD手术又称内镜下粘膜剥离术，是一种新型的治疗结直肠巨大息肉的方法，它通过在病变下方的粘膜下层注射液体，将病变抬高，用电刀在病变的周围切割，然后在底部逐渐剥离，最后将病变完整切除。再将创面上所有血管进行预防性止血处理，并将完整的病变组织送病理检查。ESD手术是一种微创手术，具有创伤小，花费少，恢复快等优点。但是和所有常规手术一样，术后也存在出血、穿孔、感染等并发症，但是发生概率较传统手术大大降低了。术后2-3天逐步开放饮食，然后出院观察，以后定期复查。

拓展知识：胃肠道病变的微创利器—内镜下粘膜剥离术

对于消化道息肉和结直肠下良性肿瘤、粘膜的早期癌变以及具有癌变倾向病变的切除治疗。传统的经肛门切除或经腹部手术创伤大，并发症多，甚至需要将肛门一起切除，做永久性肛门。而ESD术已经成为消化道早期病变的首选治疗方法，能一次性完整的切除较大的病变组织。ESD手术主要适用于：

1.消化道早癌：肿瘤局限在粘膜层和没有淋巴转移的粘膜下层，ESD可以达到外科手术同样的治疗效果.

2.巨大平坦息肉：直径超过2cm的息肉，尤其是平坦息肉，ESD可以一次性完整的切除病变。

3.粘膜下肿瘤：超声内镜检查确定来源于粘膜层和粘膜下层的肿瘤，以及部分来源于固有肌层的肿瘤。