近日，市一中医医院骨伤科脊柱病区团队顺利完成一例经皮脊柱内镜辅助下腰椎间融合术（EndoLIF），标志着我院脊柱微创技术水平又上了一个新台阶。

骨伤科脊柱病区团队为患者进行经皮脊柱内镜辅助下腰椎间融合术

　　67岁的卢先生，30年前曾因腰椎间盘突出进行过手术治疗。1年前，卢先生再次无明显诱因出现腰痛加重、右侧臀部腿痛和右下肢疼痛麻木等症状，并伴有间歇性跛行，进行一段时间的保守治疗后，卢先生的疼痛症状并没有改善，严重影响到生活。于是他来到市一中医医院骨伤科门诊就诊，并被脊柱病区收治入院。骨伤科脊柱病区副主任卢昌怀结合卢先生的症状和相关检查，诊断为“腰椎间盘突出”“腰椎管狭窄”及“腰椎滑脱”，病变的主要节段为L4/5。

　　目前临床上针对此型病例，多采用传统的开放式手术，即腰椎后路切开减压植骨融合钉棒内固定，手术创伤大。考虑患者腰椎既往手术史，手术部位瘢痕粘连，开放式手术中损伤硬膜、神经、脑脊液漏风险较高。经脊柱病区主任张宏波及科室专家组认真讨论，决定为患者采用经皮内镜辅助下腰椎椎间融合术（EndoLIF）。

　　随着脊柱内镜技术的发展，内镜下腰椎间融合术也应运而生。与传统的开放手术相比，其不需要广泛切开组织。内镜直视下，可以摘除突出的椎间盘，完成增生骨质、增厚韧带的切除，达到硬膜囊和神经根周围直接安全的减压，还可以在内镜辅助下处理椎间隙，精准完成融合器的植入，进行椎间融合，对患者腰部正常结构破坏少，因此具有创伤小、出血少等优点，可广泛应用于椎间盘源性腰痛、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、轻度腰椎滑脱症等疾病的治疗。

　　这项技术需要术者具有开放手术思维和内镜手术基础，内镜手术又具有较长的学习曲线，没有一定的经验难以做到镜下的充分减压及软骨终板的处理，且在放置内镜通道过程中一定要注意保护好硬膜囊和神经根，避免损伤重要结构，需要微创经验非常丰富的医师方可完成。

　　随着脊柱微创化的发展，脊柱EndoLIF微创技术也将成为解决脊柱部分疾病的新趋势，并将为广大患者带来福音。