近日，62岁的老周，因反复发作性左侧肢体无力，来到常德市第一中医医院神经内科就诊。经过医生的详细检查，他被诊断为“急性脑梗死”和“右侧颈动脉狭窄”。

术前核磁和CTA图

　　通过精心的治疗，老周的肢体无力症状基本得到改善，但面对颈动脉重度的狭窄，他有些犯难。重度的狭窄已经导致大脑出现缺血的症状，若不处理堵塞颈动脉的斑块，脑梗死可能还会再犯。老周及家属在与医院卒中中心团队进行沟通后，最终选择进行手术。

　　颈动脉狭窄的外科治疗方式包括颈动脉支架介入治疗和颈动脉内膜剥脱治疗，卒中中心团队结合患者的病例特点、斑块性质、围手术期风险等，经过多学科联合会诊和术前讨论，在与患者家属充分沟通并取得同意后，为老周施行了颈动脉内膜剥脱术。

手术团队在显微镜下为患者进行剥脱术

　　在麻醉科、手术室的紧密配合下，以神经外科主任李国成、副主任吴孝才，介入室副主任高亚宏为主的手术团队经过精细严谨的操作，不到3小时，顺利为老周剥脱掉增厚的颈动脉内膜和粥样硬化斑块。

　　手术后第五天，老周康复出院。术后一个月，复查颈部CTA显示血管完全正常。

　　患者的良好预后，得益于颈动脉狭窄的规范化治疗。我院已开展颈动脉支架植入术和颈动脉闭塞介入再通术，此次颈动脉内膜剥脱术的成功施行，标志着医院在高级卒中中心建设上，再次取得新突破。

　　颈动脉是向大脑供血的主要血管，发生狭窄会导致脑缺血甚至脑梗死，颈动脉斑块大多是由动脉粥样硬化引起，血管内皮损伤是基础，多数与高血压、糖尿病、高血脂、高同型半胱血症、高尿酸血症、吸烟、代谢综合征等慢性病关系密切。不良的生活方式，如吸烟、肥胖、缺乏运动、熬夜等也会加速血管内皮损伤。

　　如果出现无明显诱因的一过性单眼黑朦，单侧腿、胳膊发麻无力，说话不清，记忆力下降等症状，很可能是颈动脉粥样硬化小斑块脱落后发出的“预警”信号，应予以重视，并及时去医院就诊，以免贻误病情。