7月7日12时左右，常德市第一中医医院卒中中心接到紧急电话，市中医医院联盟某成员单位接诊了一位发病3小时的卒中患者，入院检查血常规提示血小板为76×109/L，无法进行阿替普酶静脉溶栓，联盟医院立即为患者评估大血管，完善头颈部CTA发现，患者左侧大脑中动脉闭塞，要求转我院进行动脉取栓治疗。

　　13时30分，县医院救护车到达我院，卒中中心介入小组高亚宏主任医师、胡卫武副主任医师已在急诊室门口等候，患者第一时间被送入急诊溶栓室，经过简单的病情评估，发现患者神志昏迷，无法言语，不能按要求完成指令动作，右侧肢体偏瘫，伴有呕吐、小便失禁。监测生命体征以及复查必要检查项目后，介入医生与患者家属沟通病情及手术相关事项，签字后患者被转入早已做好准备的介入导管室。

　　13时50分，患者被推进介入导管室，这时患者仍处于颅内大血管闭塞动脉取栓的黄金时间窗内（6小时），一切救治工作紧张有序地展开。10分钟后股动脉穿刺成功，患者的取栓血管通路顺利建立。

　　14时10分，患者闭塞的血管被证实（见术前造影图片），可以见到大片缺血区域；

术前造影图

　　14时38分，患者闭塞的血管被开通，缺血的脑组织又得到有效地血流灌注。

术后造影

　　术后即刻患者右侧肢体肌力明显较发病时好转，能简单发声、听懂对话了；术后第一天患者便能自行下地行走，语言功能也得到恢复，核磁发现仅有散在的点状梗死。

取出的血栓

　　面对带来如此奇效的手术，患者及家属连连称赞。住院期间，进一步明确患者发病原因为心房颤动，心脏的血栓脱落随血流堵塞在大脑动脉从而导致脑梗死。因抢救及时且病因明确，仅住院6天，病人就康复出院，极大地降低了病人的经济负担。

术后第1天，病人右侧肢体肌力恢复

　　急性脑梗死是指脑供血动脉血流突然中断导致的缺血性损伤，占我国急性脑血管病的60%～70%，其中30%～50%患者遗留神经功能障碍，15%～20%患者发病后1年内有复发。目前急性期有效的治疗手段主要有2种：

　　①超早期静脉溶栓治疗，通过溶解血栓的特殊药物治疗（发病4.5小时内用阿替普酶，6小时以内使用尿激酶）。

　　②急性期动脉取栓治疗，通过微创的介入手术治疗（发病6小时以内）。

　　阿替普酶的静脉溶栓治疗是急性期患者的首选（黄金时间窗在4.5小时以内），但对于大动脉闭塞类型的患者，需要联合动脉溶栓或动脉取栓治疗（6小时内）。

　　此次卒中救治行动的快速反应及治疗效果明显，是常德市中医医院联盟卒中中心的上下联动、双向转诊、防治结合的工作模式的完美体现，提高了脑卒中有效救治率，进一步坚定了我院创建高级卒中中心的决心，推动了我院卒中中心防治体系规范化建设进度。