代大爷又摔倒了，今年第三次了。“前两次都还好，没什么大问题，第三次摔得头破血流的，看到后魂都吓掉了。”老伴张娭毑说道。

代大爷自诉道：扭头时突然就眼前一黑，什么都不知道，然后就摔倒在地了，一会儿就醒来了，手一摸，发现脑袋上全是血。家人赶紧拨打120，送往常德市第二人民医院治疗。

“万幸，只是头皮裂伤，颅内、颈椎、胸腹腔、四肢均无损伤”，市二医院神经外科冉医生说。

“但这样太让人担心了，这怎么就突然就摔倒了，这是咋回事啊？冉医生麻烦你帮帮忙，再给我好好检查检查。”代大爷道。

代大爷在冉医生的帮助下，完善了头部MRI+MRA（头部磁共振平扫+血管成像）、血常规、血生化、颈动脉彩超等检查，头部MRI+MRI报告所示：双侧基底区多发缺血灶，头部MRA未见明显异常。血生化结果所示代大爷有高脂血症，需要口服降血脂药物。颈动脉彩超示：颈动脉内膜多发斑块形成。以及等待外伤恢复后可适当行扩血管治疗。暂时考虑代大爷是由于短暂性脑缺血发作引起摔倒。

“短暂性脑缺血发作？我以后还会这样突然一下失去意识摔倒吗？”代大爷继续追问。冉医生回答：短暂性脑缺血发作时的特点是短暂的局灶性神经功能缺失，24h小时内症状完全消失，病人不会遗留任何后遗症。但疾病可以反复发作，间歇时间很不规律，病因是脑供血不足引起。当脑的供血动脉足以影响血流量的狭窄或闭塞，但脑血流量尚未降至产生脑缺血的症状时，如遇到某些造成脑供血不足的原因时，比如血压急剧下降（心肌梗死、心律失常、休克、阿-斯综合征或由于体位改变，久蹲或卧床时突然站起，血压一时上不来导致）、转头引起的椎动脉受压等，引起短暂性脑缺血发作。

短暂性脑缺血发作的发病率很高，常是发生完全性卒中的一个重要危险因素，正确处理短暂性脑缺血发作病人可以使首次发生短暂性脑缺血发作的病人免于发展成为完全性卒中。如不给予积极治疗，将约有1/3的病人在5年内死亡、发生卒中或心肌梗死。手术前可行脑血管造影检查，发现有狭窄或闭塞，则施行手术。造影未发现异常者，需再做局部脑血流测定和CT扫描等检查，以便确定是否手术。

外科手术治疗可行：1、颅外—颅内动脉吻合术和架桥术；2、颈动脉内膜切除术；3、大网膜颅内移植术；4、椎动脉减压术；5、颅外—颅内血管连接术。市二医院神经外科主任、副主任医师雷卫东介绍：目前我科还可行颈动脉支架植入术，具有手术创伤小、术后恢复时间短的优点。

以代大爷为列，若动脉粥样硬化斑块情况稳定，可继续行保守治疗，采取定期复查颈动脉彩超，头部MRI检查，必要时行头部血管造影检查。若动脉管径狭窄较前加重、病情反复发作，必要时行手术治疗。