73岁的薛爷爷参加酒席后1天出现腹痛不适，主要以左下腹为主，疼痛难忍，坐卧不宁，遂被家人送到常德市第二人民医院急诊科。

腹部CT提示：左中腹部小肠内异物并相应小肠肠管壁增厚。于当晚收入普通外科，主治医师于明玺和值班医生王柯查看后考虑消化道异物、消化道穿孔及急性弥漫性腹膜炎，急诊腹腔探查手术指征明确，与家属详细沟通后同意行手术治疗。

术中可见腹盆腔内少量淡黄色积液，小肠无明显扩张，理顺肠管，见左下腹肠管找到穿孔位置，取出可见一弧形长约3cm中宽两头尖的骨刺，穿孔两端肠管水肿，予以小肠穿孔修补术。手术顺利，术后予以对症治疗，薛爷爷逐渐康复出院。

术前腹部CT及三维成像

术中取出的异物

消化道异物是指在消化道内不被消化且未及时排出而滞留的各种物体。因异物的种类、停留部位及时间不同，而临床表现不一。常见上消化道异物有“不小心”吞进的各种鱼刺、骨头、核类、牙签等，儿童因“好奇心”易误吞硬币、纽扣电池、玻璃弹珠、玩具附件等等。不同种类异物危害不同：腐蚀性异物易使食管液化坏死，磁性异物可致消化道瘘管形成，尖锐异物最易形成消化道穿孔、出血等，异物停留时间越长，危害越大。80%-90%的消化道异物可自行排出，10%-20%的异物需内镜处理，仅1%的异物导致有腹膜炎体征，有手术探查指征则需外科手术。

常德市第二人民医院普通外科专家温馨提示您：老年人进食需细嚼慢咽；避免空腹进食大量柿子、枣类；对于儿童监护人应提高防范意识，远离异物，不让低龄儿童独自玩耍附件小的玩具或独自进食如鱼肉等风险高的食物。如进食异物后，首先评估患者一般情况，是否出现窒息、发绀、腹痛等不适，必要时需进行海姆立克急救法处理同时拨打120急救电话，如有腹痛、恶心呕吐不适，停止进食，不要试图再次进食将异物“推下去”，或喝醋想将鱼刺“溶解”掉，会有划伤食管壁、将异物推到食管狭窄处、或扎入血管的风险，建议患者及时就近医院就诊。