“每天一起床，我对着镜子总是先看看自己的气色，学会观察自己的状态、检测血压、血糖，按照家庭医生给我的建议安排饮食，写简单的健康日记，只要有什么不对劲儿我第一个想到的就是覃医生……”家住二都街道牌楼社区的薛大妈乐呵呵的对笔者说道，常常和自己的身体“对话”，成了她的的习惯。自从我院履行家庭医生签约工作以来，很多服务对象便成了家庭医生的好朋友。薛大妈是其中的一个。

石门县红十字会医院医生与二都街道高桥社区农民签订《家庭医生服务协议》

携手家庭医生，共筑健康生活。2016年10月，石门县红十字会医院秉持“下村组，厚基础，将医疗卫生服务送到老百姓的家门口”的工作宗旨，紧盯“看病难、看病贵、看病累”等问题，勇于探索，先试先行，在石门县率先开展家庭医生签约服务工作，组织临床科室医护人员、公卫人员、乡村医生及其他人员组成的六支家庭医生签约团队，形成 “公益服务、全院参与、分片包干、团队合作、责任到人”的家庭医生签约服务模式，每个团队包干2-3个社区，每个社区由一位院委会成员牵头负总责，负责所包社区家庭医生签约服务具体工作的衔接、协调、签约、后期服务管理等各项事宜。医院医务科制定了家庭医生签约服务实施方案、家庭医生巡诊计划、及家庭医生激励政策及家庭医生考核方案，针对辖区内老年人、孕产妇、儿童、残疾人、慢性病、结核病、贫困人口和计划生育特殊家庭等重点人群，通过家庭医生与之建立稳固的契约服务关系和科学制定个性化服务包，使家庭医生成为居民的首诊医生 ，为签约服务对象提供针对性的基本公共卫生、基本医疗 、预约转诊、病伤康复、健康管理、长期照护等连续协同的健康服务。

石门县红十字会医院家庭签约医生团队送医上门

到目前为止，家庭签约服务覆盖14个社区，辖区内7196户30018位居民签约。服务协议的签订，不仅仅是对服务对象的承诺，更是基层医疗卫生机构服务方式的转变，让服务对象主动参与健康互动，由原来的被动服务模式变为共同参与模式。在很大程度上改善了签约居民的服务体验和感受度。

石门县红十字会医院家庭签约医生利用下班后的时间服务百姓

家庭医生签约的不是“疾病”，而是“人”。

“哈哈，妹子，有了家庭医生，就是不同。娃儿们都在外地工作，就我和老伴两老在家。我的家庭医生是覃立新主任，不管是在家里或者是在红会医院，覃主任都是主动为我们安排和服务，年纪大了，毛病不断，每次一生病，覃医生挎着药箱子就来了，很多次都是利用下班休息时间来的，我的病他一瞧十有八九都准，”作为首诊医生，他的医术算得上是比较全面的，在我心里，又多了一个儿子，我原来血压控制不稳，覃医生总指导我什么药加量，什么药减量，我现在血压控制得较好，今年上半年，膝盖疼得受不了，多亏覃医生把我带到你们医院的疼痛康复科就诊，疼痛科的医生护士对我很热情，有时候老中午给我送饭比较晚，护士小妹子就给我端饭吃，出院后，覃主任多次来看我，现在好了，我担任这个组的组长，身体比较硬朗，身体各项指标都正常，真是托党的好政策，得益于你们这些好人。”家住南峰社区72岁的占云堂爷爷一边给我们搬椅子，一边笑呵呵的说着眼睛眯成了一道缝。“我们这一批60岁以上老人真的要感谢红会医院的签约医生。”

76岁高龄的刘奶奶是覃医生的家庭签约服务对象。两年前因跌跤致左股骨颈骨受伤后长期卧床，患有多种疾病， 两年来他坚持定期上门看望，教会家属如何帮忙翻身、护理导尿管，送药到家指导合理用药，加上康复指导和心理疏导，半年后老人就能下床行走。老人的子女激动地说：“覃医生把我们当亲人，他就是我们的医生朋友。”一句话道出了家属心声。

谈到家庭签约服务，覃医生很感慨的告诉笔者：“刚开展家庭医生签约服务时，很多医生吃过闭门羹，被居民质疑过、受过不少委屈，但一想到我们的坚持能帮助到更多的人，便又义无反顾地投入到工作中去。” 覃医生的家庭签约居民约500人，他定期来到社区出宣传栏，开展健康教育，为居民测量血压、健康咨询、指导合理用药、代配药，多次下班后为慢病患者做随访，功夫不负有心人，通过不懈努力，目前家庭医生签约服务质量越来越受百姓认可。

家门口的健康卫士

正准备返程回家，在路边，我又遇到了一位大嫂，正在路边采摘花椒。我顿足和她攀谈起来。

“丫头，你是红会医院的吗？”

“是的，我来走访家庭医生签约的情况的。”

“我叫冬英，今年56岁，毛医生是我的家庭签约医生。现在很方便，慢病专诊监测点开到了我的家门口，随时可以为我检测各项身体指标。以前我身体不是很好，跑到曹市去看病，娃儿又没有人看管，现在方便多了。今年6月份，我因患肠道息肉在一家县级医院动了手术，出院后家庭医生专门给我制定的食谱，给我提出了很多好的建议，有了家庭医生，老百姓看病不再为难。”

在家庭医生签约过程中，医生们在村组通过悬挂宣传横幅、张贴宣传资料、设立义诊咨询台等方式向辖区居民及流动人口宣传家庭医生签约服务的意义和签约后能够享受到的便利实惠。根据自己所服务的家庭数量和健康管理需求，安排时间到社区上门服务巡诊，及时收集、整理居民健康信息，充分利用电子邮箱、QQ、微信群和公卫3.0系统，构建与居民的信息交流平台，今年1--9月，辖区14个社区有3800多户提供信息49008条，医院将这些信息分门别类输入家庭签约卫生服务信息系统，迅速掌握了居民的健康状况和诊断需求，及时解决了他们的健康难题，为社区居民提供了便捷的医疗服务。

做服务对象的健康顾问、健康管家。在石门县红会医院这群家庭签约医生的眼里，医生不仅是医生，还是百姓的日常健康顾问和健康管家。家庭医生根据他们的需求，提供风险评估，为个人或者家庭提供长期稳定的健康服务。签约居民出现健康问题，首先找到签约医生，诊断疾病，根据病情获得诊疗意见，由家庭医生提供恢复期长期随诊、提供持续性、针对性的用药、饮食、运动、心理等健康管理指导，从疾病管理延伸到健康管理。对那些病情严重患者，家庭医生帮他们转到上级医院就诊、联系对诊专家、预约床位等服务，帮助建立一条从家门口通往医院专家办公室的“绿色通道”。

今年四月份，家住二都街道的吴女士肚子疼，反反复复跑腿，一开始以为是轻微的肠炎，自己买了点消炎药吃，不见好转，吴大姐联系到签约医生贺医生，刚为病人做完手术的贺医生顾不上休息立即驱车前往，听了大姐的病情描述后初步判断患上了“克罗恩”病，迅速将大姐送往医院作胃肠外科检查，并向医院报告这一严重病情。医院第一时间多方与治疗这一专病的特色医院联系，最终和广东中山附一医院对接，预约床位和对诊专家，安排专车火速送吴女士前往中山附一医院治疗，并派急诊科医生和护士各1名全程陪护。同时，医院组织全院职工和社会各界人士为吴女士募捐筹资8万多元，为她治疗重病提供了有力的经济保障，经过四个月的治疗，吴女士病愈出院，创造了“千里一线牵攻克难病”的一段传奇。用中山附属第一医院何教授的话说：“好在发现后及时来院就诊，再加上吴女士顽强的意志力和战胜病魔的决心，积极配合治疗，才创造了这一疑难病例成功康复的奇迹”。 

有了家庭签约医生，子女在外工作更放心了 

来到村口，笔者还走访了辖区范围内的一位名叫肖晓荣的年轻人。

“平时是不是不在家，今天回来看看吗？”见对方刚走出车门，协主动和她聊了起来。

“是的，有一段时候没回家了，我在离县城不远的地方上班，爸爸和妈妈在家帮我带孩子。自从父母与红会医院签订《家庭医生签约服务协议》以后，黄医生经常来我家，给两老检查身体，哪里不舒服只要一打电话，随喊随到，我在外工作，无论什么时候问到父母的身体状况，血压血糖指数等，黄医生都给我讲得很详细，在他们的影响下，爸爸妈妈健康理念和生活习惯有了很大的改变，身体一天天硬朗起来，你看今天两老都去参加村里组织的志愿者服务活动去了。我感觉家庭医生关心呵护他们的健康比我做女儿的服务更周到，感谢黄医生！我在外工作更放心了。”小肖露出了幸福的笑容。

（陈佐化）